身上长白斑做什么检查确诊是不是白癜风

很多人早晨照镜子突然发现胳膊、脸上多了几块颜色比周围淡的斑点，心里立马咯噔一下：这是不是白癜风？先别急，皮肤颜色变浅的原因很多，汗斑、白色糠疹、炎症后色素减退都可能出现类似表现。作为长期在门诊和大家打交道的医生，我习惯先听听“病史”：斑点出现多久？有没有扩散？最近有没有暴晒、外伤或使用某些外用药？再让病人把袖子裤腿撩起来，看白斑边界是否清晰、表面是否光滑、是否伴随汗毛变白。肉眼虽然直观，但仪器检查更能避免误判。

伍德灯——皮肤科的“透视镜”

把诊室灯关掉，打开像小手电一样的伍德灯，白斑在紫外线波段的照射下会呈现不同颜色的荧光：典型的白癜风呈现亮蓝白色，与周围正常皮肤对比十分明显；而汗斑呈棕黄色，白色糠疹几乎不发光。伍德灯无创、无辐射，从头皮到脚趾都能照，耗时一两分钟，儿童孕妇也适用。这里想提醒一下，刚做完激光、擦过某些药膏可能会出现短暂假阳性，所以检查前最好跟医生说清楚近两天的护肤或治疗经历。

如果伍德灯下结果模棱两可，下一步我们会让病人坐上皮肤镜。五到十倍放大的镜头下，能清楚看到黑素细胞残留和毛囊口色素是否被破坏：白癜风区域黑素基本缺席，毛囊口像被拔掉的小黑点；假白斑则仍有色素颗粒。整个过程就像拍照一样，一滴麻药也不用打，孩子都能配合。

皮肤活检——当细节决定诊断

极少部分病人颜色变化不典型，镜下与肉眼结果冲突，我们会建议取芝麻粒大小的皮肤做病理。局部麻醉后两分钟取完，缝合一针即可。切片放在显微镜下，直接比较黑素细胞数量和形态，准确率可接近百分之百。怕疼的朋友不用担心，麻药退后就像被纸片划了一下，三天别沾水，七天拆线，基本不留疤。

很多就诊者担心抽血、拍片会被收费很贵，其实查白斑本身并不复杂，常规先做前两项物理检查就够用。血液检测只在合并甲亢、贫血或家族史时才加做，用来排查可能诱发白癜风的免疫或内分泌异常。个别患者还愿意多做微量元素、维生素D测定，这些对判断全身状态有帮助，但对“是不是白癜风”影响并不大。如果真有疑问，可以在线上平台先简短咨询，医生会根据描述告诉你哪些检查必做，哪些可缓，省得来回奔波。

日常细节也影响结果

做检查前的前一天晚上，尽量不用美白、去角质产品；涂抹过激素软膏的部位要提前告诉医生；前一天别长时间暴晒，以免皮肤红斑掩盖白斑真实边缘。女士如果化妆，脸颈部白斑最好卸妆后再就诊，否则粉底反光也会干扰伍德灯判断。

确诊后很多患者追问“多久治好”。白癜风恢复快慢跟发病时间、部位、皮损面积、精神状态都有关。早期的节段型局限在单侧小块区域，一般三到六个月就可见色岛出现；而泛发型累及面颈肢端的可能需要更长时间系统管理。日常做到减少熬夜、避免外伤、均衡饮食，不迷信偏方，关键节点听专业医生安排即可。