耳朵两侧鬓角后面面积都不大能用表皮移植吗

很多患者在鬓角后偶然发现棉絮大小的浅白斑，心里七上八下，尤其担心“就一点大小，做植皮会不会大动干戈”。其实，这里皮肤松弛、血管丰富，正是实施表皮移植的“黄金角落”。只要最近半年里，白斑没有悄悄往外扩，也没出现新发斑点，就可以安心把这一步安排上。

判断适不适合手术的两个抓手

第一个抓手是“安静期”。拿手机隔月拍同一位置，对照边缘是否向外爬坡，三个月静止不动才算通关。第二个抓手是面积。我们把拇指指甲盖粗略算1平方厘米，双侧鬓角加一起不超过五个指甲盖，医生就倾向用“微取材”方式，取头皮或腹部米粒大的薄表皮，补到耳后，既不浪费好皮肤，又缩短愈合时间。

术前常规要做三样小检查：Wood灯看隐形白斑、皮肤镜评估毛囊口情况、血检查微量元素与甲功，数据正常即可约手术。当天早上吃饱饭、洗净头发，把鬓角后两指宽区域剃短即可，整个过程约四五十分钟，比剪个头发还快。

手术怎么做，疼不疼

简单说分四步。第一步局部打一点麻药，胀痛两秒就过去；第二步用1毫米微钻打几圈或用负压吸疱机鼓出小水疱，把疱顶表皮取下；第三步把取下的表皮像贴邮票一样铺到白斑区；第四步盖层特殊敷料，教您回家怎么护理。麻药退后只有轻微紧绷感，通常不需要吃止痛片。

有人担心取皮的地方会秃一块。其实在头皮取的1毫米皮片，三天就结痂，一周痂掉后新发照样长，顶多像被梳子多梳了一下。耳后供区更隐蔽，色素沉着退去后，连自己都难找到痕迹。

术后最重要的是保持“干燥”与“不蹭”。五天内别让水流进敷料，睡觉仰躺或健侧躺都行，把耳机换成头戴式，别勒到植片区。第九天回医院换药，医生把薄膜轻轻揭掉，这时候能看见淡粉色新生皮肤，有点像婴儿屁股。三周后，毛孔里出现针尖大的黑点，那是色素细胞在搬家，再见面就带颜色啦。

色素恢复期的肉眼变化

• 一个月内：片状淡红转为浅咖啡，边缘与好皮相接。
• 三个月：长出片状或小岛状色素，面积可达原白斑七成。
• 六个月：大多数患者颜色跟周边几乎融为一体，少数人会出现色差，此时可再用308光斑微调。

对爱美的人，半年内可以染头发、用温和洗面奶，但别让染发剂紧贴植皮区48小时。如果鬓角后还有零星白点，局部微移植能顺带“扫尾”，一次解决避免拖成长跑。

有人会问：怕留疤，能不能先抹药膏？小块白斑涂药光疗仍有三成左右顽固区，两年后停光常又变白。与其反复守株待兔，不如趁面积小、耗皮少时，用移植把色素根“种”稳，以后省心。当然如果正处于扩展期，先口服和外用药压制3-6个月，再考虑手术，成功率更高。

至于复发，医学统计5年内复发率低于8%。关键在于术后第一年的自我管理：熬夜、情绪爆炸、爆晒都会让免疫再度攻击黑素细胞。把生物钟拉回晚上11点前，出门戴渔夫帽或用无香防晒，白斑想回头都难。

如果您手上正拿着镜子，数着鬓角后那几个小白班，现在可以把焦虑放一边。打开相机，拍张素颜图，发给线上医生，两分钟就能知道平稳期到了没，适不适合来个“微旅行式”的植皮。小块白斑，变数越小，越早动手，越能留住自然的发际角线。