14岁小孩脸上长小白斑做什么检查

14岁的孩子正是爱美的年纪，说不在意脸蛋那是假话。爸妈发现一侧脸颊冒出几块米粒大小的淡淡白斑，不红不肿也不痒，细看才看到边缘有些锯齿感，心里一下就慌了：这是不是白癜风？医生给家长吃个定心丸，先别自己吓自己，脸上小片发白也许是汗斑、单纯糠疹、炎症后色素减退，也可能是早期白癜风，几个检查就能辨出真假。

先让孩子坐在暗室里，用伍德灯前后一扫，辐射波长约365纳米，不疼不痒五秒钟的事。真白癜风在灯下会呈现亮蓝白色荧光，边界像描过边；汗斑只显出淡黄褐，单纯糠疹几乎没变化，肉眼就能区分第一步。

皮肤CT与皮肤镜把可疑处放大千倍

如果伍德灯提示白癜风，下一步是皮肤CT（反射式共聚焦显微镜）或高清皮肤镜，把探头轻轻贴在白斑处，屏幕上立刻出现放大1000倍的实时图像。早期白癜风可以看到基底层黑素细胞几乎消失，周围健康区色素环完整，直观的横截面图比任何语言都管用。整个过程无创，连麻药都不用，孩子一点负担都没有。

这两项影像检查相当于给皮肤拍“航拍图”，锁定面积、深度和边界，为以后追踪留下基线资料，也方便后期拍照对比，看看白点有没有扩大或复色。

抽血项目把幕后原因翻出来

• 甲状腺功能及抗体：青少年自身免疫性甲状腺炎常与白癜风伴行，早查早干预。
• 微量元素铜、锌、铁：低于标准会影响酪氨酸酶活性，间接加重色素脱失。
• 25-羟维生素D：很多青春期孩子偏低，维生素D对免疫调节和色素生成都关键。
• 抗核抗体及免疫球蛋白筛查：排除潜在的系统性免疫异常。

这几管血仅需空腹一次抽完，三天左右出结果，家长可以提前用零食安慰一下紧张的小朋友。

影像和血液报告出来后，医生会根据病情决定是否需要做皮肤活检。取芝麻粒大小的皮肤，局麻后用0.3毫米环钻轻轻一转，十秒完成，缝合1到2针即可。组织切片放在高倍显微镜下观察黑素细胞数量、基底膜完整性，被认作“金标准”，但多数早期病例凭前两项就能确诊，活检只是为少数疑难型留一手。

全部结果出来，医生会给孩子一个分阶段计划：稳定期以调整免疫、补充微量元素、光敏剂量控制为主；若进入快速进展期，则考虑小剂量激素或局部免疫调节剂，具体药物名不方便在网络上写死，得由线上医生根据体质和检验报告定制。家长也别急着问“哪种药膏最快”、“哪个仪器最灵”，每个孩子的毛囊储备、病程长短、体质差异都不一样，照搬别人的方子往往适得其反。

日常照护其实比吃药更考验耐心。保持作息规律，最晚十点半闭眼；早饭鸡蛋牛奶，午饭红肉加绿叶菜，晚饭拒绝宵夜；每天室外活动半小时，让阳光亲密接触皮肤，但春秋记得涂不刺激的儿童防晒霜，免得晒伤触发同形反应；心理层面，爸妈先别老盯着白斑看，多聊校园趣事，把“白点”淡化成一桩小事，孩子压力小了，色素恢复也快。

如果对化验单上的箭头、数值仍有疑问，或者想提前知道不同阶段大概的干预思路，可以随时点页面上的在线咨询，把报告拍照上传，值班医生会给出个体化指导，不用跑远路就能先把思路理顺。