怎样化验白斑是不是白癜风

不少人早晨照镜子，突然发现胳膊上或者脸上冒出了一块比周围浅一点的斑块，第一反应就是吓一大跳，担心是不是传说中的白癜风。其实，皮肤突然出现颜色变浅的原因很多，像是单纯糠疹、花斑癣、炎症后色素减退等，都可能出现类似表现。想搞清楚这块白斑到底属不属于白癜风，单靠肉眼远远不够，需要医生根据不同检查层层过滤，最后才能给出负责任的说法。

常见误区：颜色浅≠一定是

在门诊里，很多患者把“颜色变浅”直接当成“肯定有白癜风”，结果带着恐慌来，带着轻松回；也有些患者把真正的白癜风当成汗斑，一拖就是好几个月，错过了稳定期。区别关键点在于边界的锐利度、皮肤纹理是否还在、表面有没有鳞屑，以及摩擦后会不会发红，这些问题普通人不好拿捏，所以专业筛查就显得特别重要。

第一步筛查一般用皮肤镜，类似于放大镜加偏振光，能够清楚看到色素岛、毛细血管形态以及边界变化，有经验的医生扫一眼就能锁定怀疑区域。如果皮肤镜下看到岛状残留黑色素，同时边界呈锯齿样，往往提示白癜风处于进展期，这时候就需要再往下验证。

紧接着进入伍德灯室，通俗说就是紫外线灯下照一照。正常皮肤在灯下会呈现淡蓝或均匀色，白癜风处则会显出亮蓝白或乳白色荧光，和旁边对比分明。皮肤镜+伍德灯双重对比，基本可以把80%的误认病例筛出去。

精准化验：抽血与微量标本

如果前两关都提示白癜风可能性大，医生会抽血查三项：甲状腺抗体、抗核抗体、酪氨酸酶抗体，用来排除自身免疫系统捣乱。同时，在伍德灯下最发亮的地方用环钻取针头大小的表皮颗粒，做免疫组化染色，查看黑素细胞数目及成熟度。这套组合的特异性能达到90%以上，很少误判。

检查前一周最好停用任何外用药膏，尤其是带激素或者钙调神经磷酸酶抑制剂的，以免干扰伍德灯下的荧光判断。抽血则建议空腹，虽然饮食对结果影响有限，但空腹状态下其他项目也可一并完成，省得跑两趟。

有人会说“我拍个手机放大照片发给你行不行？”很抱歉，手机图片色差大，光照角度不同，看似均匀的白斑其实并不一定真的白。医生需要看到原图、原光、原皮，最好自己到现场，毕竟皮肤镜和伍德灯目前还没办法快递到家。

很多妈妈担心孩子受罪，实际上微量标本几乎不疼，只要零点几秒的小钻孔，连血都不出，完了贴个创可贴就能回家，晚上洗澡都不耽误。真正让人难受的是悬着一颗心，查清楚反而轻松。

出现边缘模糊要做哪些补充

假如白斑边缘模糊不清，表面还有细碎鳞屑，先做真菌荧光检查，花斑癣在灯下会显黄绿光，和白癜风的蓝白光完全不同；若怀疑白色糠疹，一般做个皮肤镜就足够，表皮有轻度萎缩鳞屑伴细微裂纹，黑素基本还在，无需抽血。

有人短时间内出现多发白斑，面积迅速扩大，往往伴随焦虑、失眠，这时候除了常规化验，医生会加做微量元素中的铜、锌水平，以及维生素D检测，看看体内有没有“后勤短缺”。结果出来后，把报告单通过线上诊室发回给本院医生，再商量下一步是继续观察、光疗，还是调整生活节奏。

拿到化验报告后，先别急着网上搜偏方，一来来源不清，二来极有可能把别人的治疗方案当成自己的。每块白斑的深浅、部位、年龄都不同，哪怕是同一个患者，左脸和右腿的方案都可能不一样。线上把报告丢给医生，听听解释再行动，省得走弯路。

生活里最容易忽略的是心理小波折，很多患者因为害怕旁人目光，戴手套、穿高领、抹厚粉，结果反而刺激皮肤。心态放松，晚上10点半前上床，早上晒10分钟轻柔阳光，对色素稳定有实打实的帮助，再配合科学的化验和随访，90%的患者都能在半年到一年间看到明显改观。