很多病人早晨换裤子,突然发现小腿冒出一两颗淡淡白点,心里咯噔:“这是白癜风吗?”先把慌乱压下,医生帮你拆成几个小步骤,在家就能做个初筛。
第一步看颜色。拿起自然光下最亮的一面镜子,把患处和周围正常皮肤并排放。白癜风初期的白斑比周围肤色淡一两个色阶,但边界却相对清楚,好像用铅笔轻描了一圈;若颜色很均、模糊还带碎屑,多半是汗斑或单纯糠疹,可不必立刻惊慌。
第二步按压。找个干净玻璃片或透明塑料尺,垂直轻压白斑十秒再松开。正常皮肤受压会短暂变白,几秒钟恢复红润;白癜风的黑素细胞数量下降,压后可见白斑更亮、周围反差不明显,且恢复得慢。如果压完一片都是瓷白,就要再加警惕。
第三步照光。普通小手电紧贴皮肤时,白斑和周边色差不大;可用365nm紫外小手电或网购的简易伍德灯贴近皮肤再观察,白癜风灶会闪现亮蓝白荧光,像涂了修正液一样抢眼,边缘非常锐利。如果灯光不足、没有条件,可多留心汗毛颜色:白癜风区域的毳毛往往联动变白、变细,似“白眉毛”提前报到。
先记录变化。买本小日历贴在浴室镜子旁,每天洗澡前给斑点拍张照片,同一角度同一光线,连拍两周,若白斑面积扩大或数量增多,就需进一步到医院。石家庄远大中医皮肤病医院一般先安排皮肤镜,把病灶放大50~100倍,看色素环是否消失;再补一个皮肤CT,可以一层层扫到真皮浅层,观察基底细胞层黑素颗粒是否大量流失,当天就能出结果。
检查当天,尽量穿宽松短裤,方便医生直接查看双腿。若伴有微痒或脱皮,可提前一晚用温水轻柔冲洗,不要涂任何药膏或保湿霜,避免结果受影响。空腹与否不受限制,但检查后常需抽血做个甲状腺功能、维生素D及微量元素筛查,以查找潜在诱因。片刻抽血并不可怕,抽血室护士手法娴熟,一般不会留下淤青。
拿到报告后,不必急着对各种名词发懵。入诊室时,把照片日记带给本院医生,医生会结合镜检影像,耐心说清“现在是进展期还是稳定期”“需不需要联合光疗”等疑问。若早期局限型,外用温和钙调磷酸酶抑制剂配合下次照的窄谱紫外光即可;若泛发大片,需倾向综合方案,具体方案点线上窗口更能说清。
日常护理里,有三件事很容易被忽略。第一,夏天别贪凉用冰袖裹腿,摩擦会刺激同形反应;第二,晚上十点前睡,熬夜会直接下调黑素细胞活性;第三,紫外线强时,防晒霜挑30-50倍、质地轻薄的,涂完二十分钟再出门,防的是晒伤,而不是把白斑晒多。做到这几点,在家就能把风险降一档。
很多人听完会问:“那我是不是要戒海鲜、戒维C?”其实不必一听风就草木皆兵。海鲜不过敏就吃,维C片正常量的复合维生素不会推翻治疗。真正要少碰的是麻辣烫、烧烤等辛辣油腻食物,它们会刺激胃肠,打乱内分泌,再来拖黑素细胞后腿。餐盘里多添绿色蔬菜、黑芝麻、少量坚果,就像给车身多加润滑油,让细胞运转更轻松。
腿上的白点到底算不算白癜风,通过颜色、按压、照光三步就能大致判断,再结合医院皮肤镜、皮肤CT进一步明确,整个流程一小时左右结束。越早找准原因,后面走弯路越少,时间、精力、情绪都能省下一大截。如果自检后仍旧拿不准,拍张照片发给线上医生,再说两句在家发现的变化,医生也会给出下一步建议。