白斑照308激光有点疼是什么原因

不少患者第一次做308纳米准分子激光治疗时，心里既盼着快点看见效果，又担心针刺样的痛感。站在皮肤科医生的角度看，这一针扎似的感觉其实挺常见，关键要弄明白疼从哪里来，再对症处理，往往一次就能把事情理顺。

通常我们把“疼”分成三个阶段：治疗当下的一过性刺痛、治疗结束后的烫烧闷胀、以及回家路上开始的干痒抽红。一过性刺痛最普遍，时间也就几秒钟，和激光瞬间加热表皮、末梢神经被激发有关；只要仪器频率、剂量设定在安全窗内，这种感觉很快随脉冲结束而消停。如果把剂量一下开得较高，或者刚照完就自己用手去挠，疼痛就延长了，还可能出现小红斑。

能量设置和疼痛等级之间的关系

308激光的起始能量需要根据皮肤颜色、皮损厚度、时间长短来微调。正常未晒伤的肤色，通常选择150-200mj/cm²起步；如果病人前阵子刚好暴晒，黑素一下子增多，吸收光就更多，同样剂量下痛感马上上台阶。医生习惯用“最小红斑量”测试法，先在健康皮肤点一个硬币大小，观察24小时，再决定真正治疗用多大能量。自己在家用网络教程估摸极容易走偏，“急诊医生”这条经验能帮大家少走弯路。

有些朋友角质层本身就薄，或常年外用激素、果酸，导致屏障像破纱窗一样透光透气，激光一照，神经末梢直接暴露在能量里，也会产生“闪电扎一下”的感觉。对这种类型，我们会在治疗前叮嘱至少停一周刺激性外用药，再厚涂半小时保湿霜打底，相当于给皮肤临时加一层“防弹衣”。

疼痛伴随的红和烫怎么缓解

照完308后如果当场就红得发紫，别用冷水猛冲，温差太大反而会刺激毛细血管收缩再舒张，形成反跳性潮红。正确动作是先把治疗头稍微远离皮肤，给2-3分钟自然回温，随后用医用冷却面罩或冷声喷雾敷5-8分钟，温度维持18-22℃，感觉微凉即可。

回家后当天晚上先别涂任何酒精或香精成分的面霜，可以用无香料、无防腐剂的神经酰胺乳液轻轻按压，一天两次。若皮肤表面起皮屑，这表明角质受损，可以把乳液放在冰箱冷藏后使用，凉感能减轻灼热，也减少抓挠冲动。

• 前三天忌热水洗脸，改用微温水轻拍。
• 再热都不泡桑拿，出门戴纯棉口罩或宽檐帽防晒。
• 晚饭减少辛辣，皮肤血管才不会持续扩张。

一般红斑在24小时达峰，48小时开始退去；若72小时仍鲜红甚至渗水，要考虑轻度灼伤，需复诊调整剂量。值班医生往往会把剂量下调10%-20%，并加做一次舒缓光调护罩，疼痛也就消失了。

如何让下一次照光不再疼

第一步是给医生反馈——用0-10分给上次痛感打分，并说明疼痛是在第几下脉冲出现。医生借助这台信息化仪器，会把数值记录进系统，并在下次开机时自动回退相应百分比。第二步是提前做好准备：来医院路上不喝咖啡、浓茶这些让神经兴奋的饮料；洗脸后别用去角质面膜。第三步，用平常心对待强度，每次复诊如果结痂或褪皮区域已经缩小，医生还会再微调剂量，不会永远用同一档。

激光后24-48小时内皮肤最容易失水，要少量多次补水，千万别一下抹很厚，易闷出痱子。夜间睡眠可以提高皮肤修复效率，尽量在23点前关灯，睡够7小时，比涂一大堆昂贵面膜都管用。

有些人担心“是不是机器坏了”才疼。其实正规仪器带有能量回馈系统，一旦能量偏差大于±5%会自动停机报警，排除了90%异常。更令人在意的往往是患者自己忘了防晒，导致光敏叠加。结论很简单：防晒比止痛更关键。

如果疼痛仍明显影响睡眠，可以联系线上客服或小程序咨询。石家庄远大中医皮肤病医院提供24小时线上答疑，由本院医生值守，按症状给予减量建议，并可安排加急复诊。线上评估安心还不费时间，直接点击查看即可。