门诊天天有人悄悄凑到耳边问:我刚在白斑区做了表皮移植,回家一看掉皮,心里咯噔跳。其实大多数掉皮是正常愈合,就像普通擦伤结痂后脱落,只要掌握几个节奏,基本不用慌。
表皮移植后第3~5天到第14天,创面会先出一层干燥微透明的硬膜,医学上叫它“假痂”。这层东西松动时,看上去就像薄薄的“透明纸”,轻轻一碰就掉。别紧张,它下面其实已经有新的表皮在爬,颜色会由粉红慢慢变回正常肤色。
正常的掉皮面积小、颜色浅、边界整齐,掉完后皮肤平滑无渗液;如果忽然整张移植片大面积拱起、出血、刺痛、甚至有脓点,那就是异常,要立即回医院。
术后常见三大误区:有人觉得皮掉了是失败,半夜吓得眼泪直打转;有人用碘酒猛擦,结果把刚长好的表层细胞烧坏;还有人手痒,直接撕掉残痂,导致二次创伤。其实掉皮≠失败,只要不用力摩擦、不暴晒、不沾污水,顺带每天喷医师开的保湿液,三天左右自己就能长好。
可以拿出干净镜子,看一看:1.边缘是规则的卷边,说明愈合顺利;2.掉皮颜色由深变浅,无渗液,基本无忧;3.若伴随明显红肿、发热感、或者轻轻一碰就疼得冒汗,最好拍张图发给线上随访群,本院医生会帮你马上评估。
饮食也有讲究,辛辣刺激、海鲜羊肉先放一放,日常多吃番茄、胡萝卜、鸡蛋这些富含维生素A、C、E的食物,有助于表皮更新。运动嘛,前两天少出汗,后面逐步增加散步、拉伸,微微发热即可,避免剧烈摩擦患处。
很多年轻朋友术后最怕同学同事问:“那块皮怎么还在掉?”其实越焦虑,体内肾上腺素一高,局部微循环变差,愈合反而变慢。给自己一点耐心,把注意点放在看看书、听听歌上,夜间早点睡,皮肤修复速度比你想的快。
市面上流传偏方五花八门,从生姜擦擦、到各种民间草药水泡,真没必要冒险。术后创口最怕刺激,任何颜色怪味儿重的液体都可能破坏新生表皮。实在心里不踏实,点一下在线咨询图标,把照片传上来,本院医生会一对一给出建议。
有人担心掉皮会不会把黑素细胞也带走?放心,移植的活性黑素已经扎根到真皮层,表面那层皮只是“保护层”,像冬天脱外套一样,外套脱掉,里面还是暖的。只要坚持随访,按要求照光,颜色会逐渐均匀。
最后提醒,移植后第21~28天是色素爬行的关键期,表面可能出现淡白斑圈,很多人会误以为没成功。耐心再等7~10天,色素边界会逐渐把白斑“云”进去,看上去像水墨画慢慢铺开。实在等得心慌,拍个照片记录,把前后对比图传给本院医生,我们一起盯紧变化。
掉皮只是表皮移植路上的一朵小浪花,稳住心态、科学护理,新皮肤就能稳稳扎根。有任何闪念,都可以轻点屏幕,发个消息,我们一起把白斑这场马拉松跑完。