怎么鉴定小白点是不是白癜风

门诊里常有人撩起袖子问我：“医生，我胳膊上突然冒出几颗米粒大的白点，是不是白癜风？”其实小白点未必都是白癜风，但越早分清，心里越早踏实。先教大伙一个“三看”小方法：一看颜色，早期白癜风多呈淡白或乳白，像被牛奶轻轻刷了一层，边界却隐约清楚；二看形状，白点常呈不规则圆片，边缘慢慢往外扩，像地图撕口；三看感觉，一般不疼不痒，夜里挠破也不起皮。如果这三条全中，就要高度警惕，别拖。

有人回家拿手机闪光灯贴着皮肤照，发现白点更亮，以为完蛋了。别慌，灯光强反射谁都亮，关键还得看伍德灯。院里常用的小紫灯一照，白癜风区域会显出亮蓝白荧光，和周围正常皮肤对比分明，像夜里的萤火虫，肉眼难辨的隐形白斑也现形。不过伍德灯不是万能，贫血痣、无色素痣也会弱荧光，所以灯检后要再配合皮肤镜，把毛细血管、色素岛看个通透，基本就能锁定性质。

在家自测的四条土办法

不方便来医院时，可以先自己玩个小实验：第一，揉一揉，白斑处毛细血管少，搓30秒仍比周围淡；第二，晒一晒，初夏上午晒五分钟，白癜风区域因缺少黑素保护，很快发红甚至轻微灼痛，而白色糠疹没这反应；第三，按压，用透明玻璃片轻压，白斑边界依旧清晰，不像花斑癣会被压没；第四，观察生长速度，拍照记录两周，若白点长大、融合、颜色更白，基本跑不掉。四条里占两条以上，就别再涂祛斑霜，赶紧找专业面诊。

很多家长把宝宝脸上“虫斑”当白癜风，急得要命。白色糠疹颜色偏灰白，表面有细糠状皮屑，长在前额、面颊，孩子一查蛔虫卵阳性，驱虫后自己淡化；而白癜风瓷白无屑，边缘色素反而加深，汗毛逐渐变白，两者放一起对比，差别其实很大。成人也别忽视隐蔽部位，腋下、乳晕、腰带的摩擦区常被遗忘，等发现时已经连片，治疗周期就被动拉长。

医生面诊到底在看啥

到院后，本院医生先问家族史，再翻看你手机里的照片序列，像破案一样找时间线；接着用伍德灯扫描全身，把隐形白斑标出来，画一张“白斑地图”；最后做皮肤CT，看基底层黑素细胞还剩多少。三步下来，基本能告诉你：是白癜风，还是只是“白色痘印”。真要是白癜风，也会按期型、型别给你分期，稳定期用点阵激光联合中药渗透，进展期先控免疫，不急着复色，先把“火势”压住。

有人担心抽血、活检疼，其实多数情况下不用。只有白斑表现不典型、又集中在一小块，才考虑局部钻取，三毫米小孔，麻药一过就封口，瘢痕比青春痘还小。结果当天出，能直接告诉你黑素细胞是“睡着”还是“阵亡”，睡着的好唤醒，阵亡的就得搬家——也就是移植。听着吓人，其实就是把肚皮上的薄层健康表皮移植到白斑区，像贴邮票，三个月就能看见色素岛慢慢游过去。

最后提醒一句：小白点不痛不痒，最容易被忽视，也最容易被偏方祸害。生姜、白醋、牙膏齐上阵，结果把正常皮肤烧到发黑，白斑却更白。真发现自己对不上号，拍照、记录、问线上医生，先把方向搞准，再谈下一步。别让“等等看”把早期黄金期拖成晚期地图。（全文完）

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