UVB照白癜风后出现红色是正常吗

很多白白朋友做完窄谱UVB回家一照镜子，发现原来雪白的皮损变成"番茄炒蛋"，心里咯噔一下：是不是照坏了？先别慌，我天天在门诊给人调剂量，可以负责任地告诉你，只要那片红看起来更像太阳晒后的淡淡潮红，而不是烫伤样的艳红紫红，基本都在安全射程内。白癜风的病灶缺黑色素，等于少了天然的"遮阳伞"，同样一束光，正常皮肤可能只是微热，白斑区却容易出现轻度红斑，这是光疗起效的标志之一，说明基底层里的黑素细胞开始被"叫醒"，炎症因子分泌增加，为后续的色素爬行铺路。换句话说，第一次红比不红好，但红得太狠就得刹车。

那怎么判断"好红"还是"坏红"呢？给你一条傻瓜式对比：好红在停止照射后4-8小时颜色最深，24小时内明显褪色，不肿不疼，摸上去和周围皮肤温度差不多；坏红24小时后还在加深，甚至鼓小包、起皮、一碰就疼，像军训暴晒后脱皮那样，这就是二级烧伤讯号，必须停光、冷敷、让医生调整剂量。大家在家可以简单记录：照完立即拍一张，睡前拍一张，第二天起床再拍一张，三张照片一对比，心里就有谱，复诊时带给医生看，也省得你描述半天"好像更红了"。

剂量爬坡别心急

有人求快，主动要求"多照30秒"，结果第二天红到发烫，白白面积反而扩大。窄谱UVB讲究循序渐进，通常从最小红斑量的一半开始，以后每次按10-20%阶梯式加量，让皮肤一点点适应。你跳级，皮肤就罢工，甚至诱发同行反应，白斑周围正常皮肤变黑，形成"白更白、黑更黑"的反差，后期复色难度直线上升。所以记住口诀：宁欠勿过，见好就收，剂量听医生的，不自带秒表。

居家光疗的小伙伴更要注意，同一台设备用了两年后灯管会衰减，你还按老时间照，其实剂量已经下降，一旦换新灯管却继续老时间，瞬间就能烤成"红烧白斑"。建议每半年把仪器送回校准，或直接在白癜风专科做一次剂量测定，让数据说话，比肉眼估靠谱得多。

红后护理三部曲

• 冷敷：照完回家若觉灼热，用4℃冷藏的生理盐水湿毛巾敷10分钟，既镇静又褪红，千万别拿冰袋直接怼，温差过大会刺激白斑。
• 保湿：选用无香料、无酒精的医学保湿霜，薄薄的涂一层，给皮肤加道"人工皮脂膜"，减少干痒脱屑。
• 防晒：光疗后48小时内表皮屏障处于"虚掩门"状态，出门必戴帽、撑伞，别涂刺激性防晒霜，减少二次光损伤。

有人担心：每次照完都红，会不会把皮肤照老？其实窄谱UVB波长311-313nm，避开DNA吸收高峰，只要剂量规范，并不会出现普通紫外线那种粗糙皱纹。反过来，过度防晒、一点红都不肯接受，黑素细胞永远在"温室"里睡大觉，复色速度反而慢。权衡利弊，轻度可控的红斑是我们愿意见到的"良性副作用"。

如果红晕伴随小水疱，可以局部外涂烫伤膏，但激素软膏别自己乱上，免得抑制复色；若面积大于巴掌且疼痛明显，直接到本院医生面诊，我们会根据情况口服小剂量抗炎药或临时停光一周，等皮肤彻底回稳再继续。总之，光疗就像开车，红灯停、绿灯行、黄灯减速，你和医生保持沟通，共同把方向盘，才能把白斑慢慢甩在后视镜里。

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