肛周泛白如何确定是不是白癜风

门诊常遇到朋友小声说：“医生，我这屁股缝附近白了一块，上网一查都在喊白癜风，真的吗？”别慌，肛周皮肤薄、褶皱多，又整天捂着，变白的原因比脸上复杂得多。先把衣服穿好，咱俩一步一步来，像排查“小偷”一样把可疑因素揪出来。

先说外观。拿手机在自然光下拍个高清照，放大看：颜色是像牛奶一样纯白，还是带一点灰白？边界是刀切一样齐整，还是毛毛刺刺往外晕？表面光滑，还是有一层细碎的皮屑？如果白得发亮、边缘像海岸线迂回，而且左右对称，这种形态先给白癜风扣一分。记得隔三天再拍一次，若白色在向外爬，扣第二分。

再说触感。洗完澡后用干净指肚轻摸：要是皮肤与周围一样柔软，甚至有点凹陷，那要提高警惕；如果摸着粗糙、有点黏腻，或者蹭一下就掉皮屑，更多考虑股癣、湿疹。顺便回忆一下：最近有没有久坐、出汗多、用新的沐浴露或吃特别辛辣的食物？都是刺激源。

肛周汗腺密集，高温高湿本来就是真菌天堂。很多病人把脚气真菌带到臀部，红的边缘、白的中心，很像“环状白斑”，其实只是花斑癣。做真菌镜检，十分钟出结果，刮一点皮屑就能真相大白。要是化验阴性，再考虑用伍德灯照一照，出现亮蓝白荧光，再加一条白癜风佐证。

临床上如何最终拍板

经验表明，没_LOADER也可以：①皮肤镜下查“色素岛”，若只见零星残存的深褐小点，八成是白癜风；②伍德灯下白斑越发亮白，境界锐利；③木压试验：用手掌压10秒松开，白癜风处不会随着充血变红；④必要时取小块皮肤活检，看到黑素细胞几乎消失，医生就能签发诊断书。

有没有简单自测？可以试试“阳光测试”：把患处暴露在阳光下10分钟，如果24小时内白地方明显发痒、发红甚至起水泡，说明此处无黑素保护，提示白癜风。但这只是辅助，别太指望一张自拍就能判案。

发现白斑后别做的事

• 不要在网上买有色遮盖霜乱涂，成分不明会“画蛇添足”，反而刺激加重。
• 不要用热水烫洗或香皂猛搓，肛周角质层薄，破坏屏障更糟。
• 不要自行去药店买激素药膏长期擦，该用与不该用，还得皮肤科医生说了算。

如果最终诊断确实是白癜风，也无需绝望。稳定期可以靠308光疗联合免疫调节，早期色素恢复几率相当高。重要是心态稳，别总盯着镜子，心理压力大会让病情起伏更频繁。

一句话总结：肛周变白先拍照、观变化、做镜检，一步步排除真菌、湿疹、白癜风。体征拿不准，就来正规皮肤门诊让专业设备说话，别自己吓自己。