照伍德灯为什么会发蓝色白光

不少朋友第一次做伍德灯检查，看到皮肤上突然冒出一片蓝白色亮斑，当场就懵：“医生，这灯怎么还会发蓝光？是不是机器坏了？”其实机器没毛病，发出来的也不是普通蓝光，而是特定波段的长波紫外线，只不过被皮肤“反射”后，我们的眼睛把它认成了蓝白色。今天就用大白话把这层窗户纸捅破，让你下次照灯心里不再打鼓。

伍德灯看着像个小手电筒，里面其实是黑光管，管壁镀了一层镍钴滤片，把所有可见光都拦在门外，只放行320-400纳米这段紫外。健康皮肤里，黑素颗粒像小伞一样把紫外吸走大半，光线陷进角质层，肉眼几乎看不到。可一旦这块区域色素脱失，比如白癜风或者早期白斑，黑素小伞没了，紫外直接撞上胶原纤维，被乱反射回来，眼睛接受到的就是一层淡淡的蓝白辉光，越缺黑素，反射越亮，颜色也就越明显。

蓝白越亮，病情越重？

很多人把亮度当成“病情温度计”，其实只能算一半对。亮不亮，首先和色素缺失深度有关：浅表白斑反射强，灯下雪白；时间久的病灶，表皮稍微增厚，散射减弱，光就暗一点。其次，皮肤干不干、有没有涂药也会左右视觉亮度。所以医生不会单凭“蓝白程度”开药，而是结合边界清不清晰、毛囊口有没有色素岛、皮损在灯下是瓷白还是灰白，多条线索一起判断，才能给白癜风分期分型。

有人担心：紫外照多了会不会越照越白？放心，伍德灯能量远低于阳光，检查几十秒，剂量还不如出门倒垃圾那一分钟。真正该警惕的是“自己在家买灯乱照”，网上几十块的仿制品滤片不合格，可见光漏得一塌糊涂，容易把汗斑、糠疹也看成白斑，自己吓自己。真想追踪疗效，每两到三个月来医院复照一次就足够，让医生把图像存档，前后对比才科学。

色素恢复时，灯下会有什么变化？

照光、植补、药物进入稳定期后，黑素细胞慢慢“爬坡”回到皮损区，最先出现的是毛囊口小黑点，医学上叫色素岛。在伍德灯下，瓷白区域里突然出现针尖大小的暗斑，那就是好信号；随着岛屿扩大连片，蓝白辉光逐渐转暗，边缘呈锯齿状内收，说明复色在路上了。若连续两次复查亮度无变化，就得调整方案，单靠肉眼往往捕捉不到这些细节，灯下的“黑白照片”反而更诚实。

还有个小插曲：有人照完灯发现正常皮肤也泛蓝，以为是“隐藏白斑”。其实那是汗液、油脂或护肤品里的荧光剂在作怪，洗脸后再照基本消失；如果洗不掉，就得考虑花斑癣、无色素痣等其他“冒牌货”，它们在灯下各有颜色密码：真菌常显金黄，贫血痣则完全不发光。经验不足的镜头容易混淆，所以确诊还是得交给医生，把灯、放大镜、皮肤镜三件套一起上，误诊率就能压到最低。

最后提醒一句，伍德灯只是“侦察兵”，不是“总司令”。看到蓝白荧光，先别自己吓破胆，也别急着网购“七日祛白”套装，把报告单带上，让石家庄远大中医皮肤病医院医生帮你综合评估，把真正的白癜风和其他色素减退病区分开，再谈对症施治，才能少走弯路、少花冤枉钱。

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