白癜风照308激光周围变黑是怎么回事

不少患者朋友来复诊时指着白斑边缘问我：“医生，我照308的地方倒没变粉，旁边好皮肤怎么黑了一圈？是不是照坏了？”其实这种“黑框”现象在光疗初期很常见，它恰恰说明激光起效了，只是周边正常皮肤对能量更敏感，黑素细胞被“催班”过度，色素暂时堆得多了些，看起来就像描了边。别担心，这不是疤痕，也不是永久色沉，随着表皮28天左右的更替周期，颜色会慢慢往回退。

为啥会出现这种反差？308nm准分子光像一把精准的“小手电”，光束直径通常只有2cm×2cm，理论上只照白斑，可皮肤不是钢板，光会轻微散射；再加上白斑区缺少黑素“吸收垫”，同样剂量下，旁边正常皮肤实际得到的刺激更高。如果你本身肤色偏深、近期暴晒过、或者涂药时药膏蹭到边缘，都会让周边色素工厂“加班”更明显。简单来说，就是“好皮肤太给力”，反而先黑了一步。

把“黑边”变淡的三个日常要点

• 下次光疗前主动和技师沟通，把剂量下调10%～20%，或者在白斑边缘涂一层薄薄的物理防晒霜做“遮光罩”，让正常皮肤少受点刺激。
• 照完光后立刻用成分简单的保湿霜，比如含神经酰胺、角鲨烷的乳液，给皮肤即刻“灭火”，减少炎症因子继续喊黑素细胞“加班”。
• 白天出门硬防晒优先，帽子口罩遮阳伞全招呼上，别给周边皮肤再被紫外线“添一把柴”，否则色沉会顽固不退。

有人担心：“黑边会不会一直黏着不走？”临床经验看，只要及时调剂量、做好防晒，大多数人4～8周就能肉眼可见地淡化；极个别代谢慢的朋友可能需要2～3个月。期间可以配合温和 antioxidants，比如含维生素C、烟酰胺的护肤品，帮助还原已经合成的黑素颗粒，但一定等照光后24小时再用，避免刺激。千万不要自己买“速白膏”乱擦，里边万一掺了激素或重金属，反而把皮肤屏障弄坏，让色沉雪上加霜。

如果黑边持续三个月以上仍纹丝不动，可以回石家庄远大中医皮肤病医院让本院医生给你做皮肤镜评估，看是单纯色素沉着，还是合并了黄褐斑样改变。我们会根据情况采用低浓度果酸、口服小剂量抗氧化剂，或者调低能量继续光疗，让颜色慢慢“中和”。记住一条原则：治白斑是马拉松，不是百米冲刺，中间出现“跑道岔色”很正常，及时调整就能跑回正轨。

最后再提醒一句：光疗期间千万别因为“黑边”闹心就擅自停照，白斑区一旦失去连续刺激，黑素细胞又会“躺平”，前面努力就白费了。把剂量调低、把防晒做到极致，色素 migration 会帮你把色差一点点填平。下次照镜子发现黑边开始“毛茸茸”地变淡，就说明代谢列车已经启动，坚持住，均匀肤色就在下一站。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用