白癜风照308激光发痒正常吗

门诊里总有朋友做完308激光后跑回来问：“医生，我刚照完就开始痒痒，是不是机器出问题了？”其实大多数情况下，皮肤出现轻微刺痒是一种常见光反应，就像晒了会儿太阳后皮肤表面发紧的感觉。皮肤里的神经末梢对308 nm波段比较敏感，激光瞬间把能量送到表皮，局部毛细管短暂扩张，儿茶酚胺短暂升高，就足以让人有蚁行感。只要红圈直径不超过照射点本身、无突起丘疹，2-3小时能自己退，也就别把它当“过敏”。

痒到无法入睡该咋办

真痒到想抓墙时，先把指甲剪掉！抓破后色素更容易掉落。回家第一件事是用常温矿泉水浸湿纱布，敷在患处，10分钟换一次，连做三轮；或者把干净毛巾放进冰箱保鲜层10分钟后再冷敷，都不是啥高科技办法，但能让局部热量散出去，神经末梢也就安静下来。痒得睡不着时，可以口服一代抗组胺比如氯苯那敏，但最好在夜里吃，白天吃了容易犯困。特别提醒：别乱抹带激素或者美白成分的外用药，容易对激光刚打完的黑素细胞造成二次刺激。

要是冷敷后还是痒得厉害，并且出现刺痛、水泡，那多数是本次能量给的略高。第二天回院复查时，我们会把剂量下调10-15%，并不复杂，不用太担忧。曾经有位小姑娘，照了三次后每次都起米粒大小的水泡，一调低剂量，第四次仅仅发红，痒也消失了，色素反而恢复得更快。

激光前后生活小细节

• 照光前尽量不要使用香皂或硫磺皂这类强碱性清洁品，它们会把角质层洗得太薄，光一进去就更敏感。
• 当天洗澡用微温水就好，洗完轻拍干，不要来回搓。
• 衣物选择宽松纯棉，化纤摩擦会加重刺痒。
• 照射后四小时内别让光斑晒太阳，碰到窗户边的强烈陆日照也不行。
• 可以吃一点含维生素B12的食物，比如鸡蛋、牛肝，帮助神经末梢修复，但不建议大剂量口服，以免过量。

有人担心“痒”是光疗失败的前兆，实际上恰恰相反，轻度刺痒提示光子在起作用，皮肤内部炎症介质正在调动T细胞迁移。临床观察发现，早期有微痒的人，往往在三到四周就能看到淡褐色小点出现，而那些完全没感觉的反而需要更长疗程。只要保持耐心，加上剂量个性化调整，效果通常都稳。切忌因一时痒感就自行停药停照，这样等于把刚刚“加班”工作的黑素细胞又劝回去睡觉。

如果感觉红痒区域不断往外扩，伴随大量脱屑，就得怀疑是不是出现了光敏接触性皮炎。这种情况一般发生在本身就对香精、防腐剂过敏的人群，所以需要告诉医生过去的护肤品史，我们会做斑贴试验，排除致敏源，治疗方案也相应换成低剂量渐进式光疗。

最后提醒两点：第一，308激光不是万能钥匙，顽固部位比如手脚末端、口周，需要配合点阵或微针联合处理，但先不要急着“加码”，由医生评估后再决定；第二，有任何新的皮肤感受，比如突然变黑、边缘发痒加剧，都可以用微信拍张清晰图发给我们线上团队，医生看到后会第一时间给出指导，节省来回跑医院的时间。