伍德灯下的各种白斑图片

不少朋友发现身上冒出一块比周围浅的斑，第一反应就是上网搜图，可普通照片受光线、手机白平衡影响，真假难辨；换到皮肤科医生手里，先亮一盏伍德灯，紫光照下去，色素缺失区域会给出“荧光答案”。简单说，伍德灯像给皮肤做“荧光透视”，不同白斑各显原形：白癜风病灶边界往往清晰，颜色亮蓝白或瓷白，面积再大也能一眼圈出；白色糠疹却只是淡灰，边界模糊；花斑癣会泛金黄或棕黄，细看还有细碎鳞屑；而无色素痣、贫血痣干脆不发光，和正常皮肤一样暗。掌握这几点，自己也能先给白斑“分个队”，减少瞎猜带来的焦虑。

为什么同样照光，有的斑亮得像雪，有的却纹丝不动？秘密在黑色素。伍德灯波长320到400纳米，正好被表皮中的黑素颗粒吸收，一旦那里缺了黑色素，光线被反射回来，肉眼便看到亮荧光；如果仅是角质层变薄或真菌作祟，荧光颜色就会跑偏。经验里，早期白癜风毛囊口还剩一点黑素，灯下可见“筛孔样”残点，提示病情尚处进展期；等毛囊口也“熄灯”，整片区域呈均匀瓷白，说明脱色已完全。反过来，若亮白区外缘出现“岛状”暗斑，则提示色素开始恢复，这时候坚持规范复诊，常能看到肉眼难察的“小色素岛”慢慢长大。

灯下图谱这样看，心里先有底

第一次做伍德灯检查，记住“一看边界二看色三看分布”。边界清晰、颜色亮白、随时间扩大的，九成九指向白癜风；边界云雾状、颜色灰扑扑、长在上臂或面部外侧的，多半是白色糠疹；躯干散在、 summertime 明显、有细屑，金黄荧光就是花斑癣；出生即有、随人长大、不发光，无色素痣跑不了。再说一个常被忽视的细节：白癜风在灯下比自然光下“显大”，这是因为裸眼里残留少量色素被紫光照得无影，等医生量完面积别吓一跳，报告上写的“灯下范围”只是给治疗打基准，不是病情一夜扩散。

有人担心伍德灯有辐射，其实它连自然光里的UVA强度都达不到，照一次不到三十秒，对皮肤零伤害，孕妇娃娃都能用。真正要注意的是检查前别涂润肤露、防晒霜，那些反光颗粒会制造假荧光；也尽量素颜，BB 霜里常见的二氧化钛在灯下白得晃眼，容易误诊。拍完图医生会帮你存档案，下次复诊再照一次，把两张放一起比大小、比亮度，疗效好坏立刻现形，比口头描述“好像小了一点”靠谱得多。

灯外功夫同样重要

伍德灯虽好，也只能给白斑“定个性”，后续分型、分期还得结合皮肤镜、血液指标以及病程长短。比如节段型白癜风常沿单侧神经节分布，普通型喜欢对称出现；进展期边缘有轻微炎症，稳定期则像“水面结冰”一样安静。了解分型后，才能谈个性化方案：光疗、局部免疫调节、细胞移植各有千秋，适合别人的不一定适合你，线上医生可以帮你把灯下图谱、病情描述打包分析，初步筛选方向，再决定要不要到院深入检查。

最后提醒一句，发现白斑先别急着抹“网红药”，拍照、开灯、留记录，三步走稳，再谈治疗。记住灯下颜色越亮、边界越清，越要早点干预，因为色素细胞储备一旦耗光，恢复周期会被拉长。把紫光照出的“荧光地图”当成指路标，定期复查，动态对比，配合科学管理，白癜风也能像灰幕一样被逐渐点亮。

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